Entretien avec le Dr Yacine Touil, pharmacien, chef de service de la PUI de la Fondation Santé Service, spécialisée dans l’HAD. Après un parcours de pharmacien hospitalier et plusieurs années en oncologie, Dr Touil a rejoint la Fondation il y a un peu plus de six ans d’abord en tant que pharmacien référent pour la préparation des anticancéreux et officie aujourd’hui à la direction de l’ensemble de la PUI.

Dr Yacine Touil : Ce n’est pas tant une spécialisation qu’un engagement. J’ai saisi une opportunité professionnelle à un moment où l’HAD connaissait un fort développement. Il y avait un vrai besoin de renforcer les équipes avec des professionnels de santé hospitaliers, car l’HAD impose les mêmes contraintes et réglementations qu'un établissement de santé.^(1,2) J’avais aussi envie de découvrir un nouvel univers, où aux contraintes médicales et pharmaceutiques s’ajoutent des enjeux logistiques majeurs : acheminement des traitements, coordination des soins… C’est un domaine en constante évolution, avec des prises en charge de plus en plus techniques et complexes.⁽³⁾

Dr Yacine Touil : Nous avons la chance d’avoir une certaine liberté financière, car la Fondation est à but non lucratif et peut réinvestir dans l’équipement et les ressources humaines. En revanche, les principaux freins sont d’ordre informatique : les outils dédiés à l’HAD, comme le dossier patient informatisé ou le logiciel d’aide à la prescription, sont encore en développement et parfois peu adaptés. Sur la partie logistique, nous avons fait le choix de solutions issues de l’industrie, qui offrent une puissance et une traçabilité bien supérieures à nos besoins initiaux, mais qui nécessitent une adaptation importante.

Dr Yacine Touil : Oui, le projet de nouvelle PUI a été l’occasion d’un véritable « big bang » organisationnel et informatique : changement de cinq systèmes d’information, adoption d’un WMS (Warehouse Management System) utilisé dans la grande distribution ou l’industrie automobile, automatisation du stockage… Ces innovations‏ nous permettent d’atteindre un niveau de traçabilité et d’efficacité inédit en HAD.⁽⁷⁾

Dr Yacine Touil : Ce n’est pas l’HAD qui va faire évoluer le rôle du pharmacien hospitalier, mais bien le pharmacien qui va venir à l’HAD. Nous avons les mêmes contraintes réglementaires que l’hôpital conventionnel, mais nous devons innover dans nos pratiques, notamment en matière de préparation des médicaments et de colisage pour les patients. Il y a aussi un vrai enjeu de recherche et de publication scientifique, encore peu développé en France par rapport à d’autres pays.⁽⁸⁾ Le pharmacien HAD devra être à la fois garant de la qualité, pilote de l’innovation organisationnelle et acteur de la recherche.

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