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Prévention

Après la naissance et durant les premières semaines de vie, les nouveau-nés et les jeunes nourrissons ont un système immunitaire encore immature, notamment en ce qui concerne la fabrication d’anticorps destinés à neutraliser les microbes. Il s'agit d'une période de vulnérabilité durant laquelle le jeune enfant est particulièrement sensible aux infections.(1,2)

Il n’y a pas de traitement visant expressément le VRS, mais certaines mesures permettent de le prévenir.(3)

Deux stratégies alternatives ont récemment été approuvées et recommandées pour prévenir les infections à VRS pendant la période épidémique chez les nourrissons :(3,4)

  • La vaccination maternelle, qui repose sur le transfert transplacentaire des anticorps produits naturellement par la mère, protégeant ainsi le nourrisson de la naissance jusqu'à ses six premiers mois de vie grâce à une immunisation passive. Cette vaccination si elle est proposée doit être effectuée selon les recommandations en vigueur. Chez la femme enceinte, 3 autres vaccinations sont recommandées, en plus du VRS, pendant la grossesse : Covid-19, grippe et coqueluche.(3-6)
     
  • Les anticorps monoclonaux, qui sont administrés au nourrisson après sa naissance, offrent également une protection passive des nourrissons. Si cette méthode préventive est proposée, elle doit être effectuée selon les recommandations en vigueur.(3,7)
La bronchiolite à VRS est très contagieuse et le virus peut se transmettre :(8)
  • directement de personne à personne, par les sécrétions bronchiques (éternuements, postillons, toux, mouchage...) ou par un contact entre personnes (baiser) ;
     
  • indirectement, par l'intermédiaire des mains ou d'objets souillés par la salive (jouets, linges de toilette, aliments ou boissons contaminés...)
Pour prévenir et limiter la propagation du virus, il est important de rappeler les gestes barrières.(8)Rappelez à vos patients de :(8)



Se couvrir la bouche lorsqu’ils toussent ou éternuent



Se laver fréquemment les mains à l’eau et au savon



Éviter tout contact étroit avec des personnes malades



Nettoyer et désinfecter les surfaces

Références
  1. Albrecht M, Arck PC. Vertically transferred immunity in neonates: mothers, mechanism and mediators. Front Immunol 2020;11:555
  2. Elefant E. Le passage placentaire des immunoglobulins. Bull AcadNatl Med 2012;196:1601-12
  3. HAS. Recommandation vaccinale contre les infections à VRS chez les femmes enceintes. Juin 2024.
  4. Ministère de la Santé et de l'Accès aux soins. Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2024. Octobre 2024.
  5. Zheng Y, et al. Maternal vaccination as an additional approach to improve the protection of the nursling: Anti-infective properties of breast milk. Clinics (Sao Paulo). 2022 Aug 10;77:100093.
  6. Infovac. Liste des vaccins recommandés pour les femmes enceintes. https://www.infovac.ch/fr/vaccination/selon-risques-complication/femmes-enceintes. 2025. 
  7. SFP. Stratégie de prévention des bronchiolites à VRS des nourrissons. Février 2023.
  8. Ameli.fr. Prévenir la survenue de la bronchiolite. https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/bronchiolite/prevention. 26 février 2025.
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