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Les facteurs de risque d’une infection sévère à VRS chez le nourrissonLe jeune âge : un facteur de risque important(1,2)Un risque plus important d’hospitalisation chez les nourrissons

Chaque année, près de 30 % des enfants de moins de 2 ans contractent une bronchiolite, soit environ 480 000 cas par an toutes causes, dont 60 à 90 % sont liées au VRS (Virus Respiratoire Syncitial).(1)

Une étude rétrospective française, portant sur plus de 407 025 enfants de moins de 5 ans hospitalisés pour VRS entre 2010 et 2018, a révélé qu’environ 1/3 des hospitalisations liées au VRS concernaient des nourrissons âgés de moins de 3 mois, soit en moyenne plus de 17 000 hospitalisations par an.(2)

Moyenne annuelle du nombre d’hospitalisations liées au VRS en France (sur la période 2010-2018)(2)Figure adaptée de Demont et al. 2021Un recours aux soins intensifs plus fréquents chez les nourrissons de moins de 3 mois(3)

Dans une étude menée aux États-Unis incluant 600 nourrissons de moins d’1 an admis en unité de soins intensifs pour une infection positive au VRS, près d’1/4 des enfants ont dû être intubés. Les nourrissons âgés de moins de 3 mois présentaient une symptomatologie respiratoire plus sévère, incluant des apnées, et des séjours plus longs à l’hôpital et en soins intensifs.(3)

Recours aux soins intensifs en fonction de l’âge et selon le statut d’intubation(3)Figure adaptée de Demont et al. 2021Plus de 10 autres facteurs de risque identifiés*(4,5)

Des infections sévères à VRS, nécessitant une hospitalisation, peuvent survenir chez des enfants jusque-là en bonne santé.(1,2)
Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés, liés au nourrisson lui-même ou à son environnement.(4,5)

Famille


Grossesse multiple


Fratrie avec jeunes enfants


Tabagisme maternel

Nourrisson


Prématuré


Malformation cardiaque congénitale grave


Faible poids à la naissance


Dysplasie broncho-pulmonaire


Date de naissance (vs pic VRS)


Malformations œsophagiennes


Trisomie 21

*Liste non exhaustive.

Title
Les infections à VRS sont communes, mais seule une minorité d’enfants développent des infections sévères des voies respiratoires inférieures nécessitant une hospitalisation. Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés mais le principal d’entre eux reste l’âge, avec des taux d’hospitalisation supérieurs chez les nourrissons âgés de moins de 3 mois. (1,2,3)
Méthodologies des étudesÉtude Demont C, et al. (2021)(2)

Étude rétrospective Française des données d’hospitalisations associées au VRS extraites de la base de données nationale française du Programme des systèmes d’information (PMSI), relative aux activités de médecine générale, de chirurgie et d’obstétrique (MCO) des établissements de santé.

Au total, 407 025 hospitalisations associées au VRS ont été identifiées sur 8 saisons (2010-2018) chez les enfants âgés de < 5 ans. Des analyses descriptives ont été menées par saison (de octobre à mars), par année (de juillet à juin) et par groupe d’âge.

Étude Halasa N, et al. (2023)(3)

Étude Américaine transversale, prospective, utilisant des données issues des registres de surveillance de 39 hôpitaux pédiatriques répartis dans 27 états américains. Les participants étaient des nourrissons (< 1 an) admis pendant 24 heures ou plus entre le 17 octobre et le 16 décembre 2022 (pic épidémique), dans une unité de soins intensifs en raison d’une infection par le VRS confirmée en laboratoire (n = 600).

Étude Vartiainen P, et al. (2023)(5)

Étude de développement et de validation d’un modèle de prédiction clinique portant sur les enfants nés en Finlande entre le 1er juin 1997,et le 31 mai 2020, et en Suède entre le 1er juin 2006 et le 31 mai 2020, ainsi que les données concernant leurs parents et leurs frères et sœurs. Le critère d’évaluation principal était l'admission à l'hôpital en raison d'une bronchiolite à VRS au cours de la première année de vie. Au total, il y avait 1 124 561 nourrissons dans le registre de développement finlandais, 130 352 nourrissons dans le registre de validation finlandais et 1 459 472 nourrissons dans le registre suédois.

VRS : Virus Respiratoire Syncytial.

Références
  1. ANSM. Le virus respiratoire syncytial (VRS). https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/le-virus-respiratoire-syncytial-vrs. Publié le 19/10/2023, mis à jour le 21/10/2024.
  2. Demont C, et al. Economic and disease burden of RSV associated hospitalizations in young children in France, from 2010 through 2018.BMC Infect Dis. 2021;21(1):730.
  3. Halasa N, et al. Infants Admitted to US Intensive Care Units for RSV Infection During the 2022 Seasonal Peak. JAMA Netw Open.2023;6(8):e2328950.
  4. Weil-Olivier C, Lorrot M. Épidémiologie et fardeau du VRS [Epidemiology and the burden of RSV]. Rev Prat. 2022;72(8):8-12.
  5. Vartiainen P, et al. Risk factors for severe respiratory syncytial virus infection during the first year of life: development and validation of a clinical prediction model. Lancet Digit Health. 2023;5(11):e821-e830.
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