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Prévention vaccinale et le rôle du professionnel de santéVaccination antigrippale

La vaccination est le premier moyen de se protéger contre la grippe. Si la vaccination ne permet pas toujours d’éviter la grippe, elle réduit tout de même le risque de complications graves ou de décès (1).

Le vaccin contre la grippe est particulièrement recommandé chez certaines catégories de personnes qui sont susceptibles d'avoir une forme grave de la grippe (1) :

  • Les personnes âgées de 65 ans et plus ;
  • Les femmes enceintes ;
  • Les personnes atteintes de certaines affections chroniques : diabète, broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), insuffisance rénale chronique, insuffisance cardiaque chronique, … ;
  • Les personnes obèses ayant un indice de Masse Corporelle supérieur ou égal à 40.

Pour ces patients les plus fragiles, il est recommandé de se faire vacciner au début de l’automne, avant la propagation des virus grippaux. La vaccination doit se faire de manière annuelle. En effet, les virus de la grippe se modifient chaque année, la composition du vaccin est donc adaptée aux virus les plus susceptibles de circuler pendant l’hiver. Un délai de deux semaines est à compter entre le moment où le patient est vacciné et le moment où il est protégé contre la grippe saisonnière (1).
Dans le cas des patients atteints de maladies chroniques comme le diabète ou la broncho-pneumopathie obstructive chronique (BPCO), la caisse d’assurance maladie envoie un bon de prise en charge afin de bénéficier gratuitement du vaccin antigrippal (1).
 

Vous pouvez consulter le calendrier vaccinal en vigueur afin de connaître les schémas vaccinaux de la vaccination contre la grippe.

Vaccination antipneumococcique

La vaccination est le premier moyen de se protéger contre la pneumonie. La plupart des pneumonies étant dues à la bactérie pneumocoque, elles peuvent être prévenues par la vaccination antipneumococcique (7).
 

Le vaccin contre les infections à pneumocoque est particulièrement recommandé chez les adultes qui présentent un risque élevé d'infection à pneumocoque (7) :

  • Les personnes dont les défenses immunitaires de l'organisme sont affaiblies : porteuses du VIH, traitées par immunosuppresseurs, chimiothérapie, absence de rate, ... ;
  • Les personnes porteuses d’une maladie prédisposant à la survenue d'une infection à pneumocoque_:
    • Maladie cardiaque (cardiopathie congénitale, insuffisance cardiaque, ...) ;
    • Insuffisance respiratoire chronique (broncho-pneumopathie obstructive, emphysème, asthme sévère, mucoviscidose, ...) ;
    • Maladie rénale chronique ;
    • Maladie chronique du foie (cirrhose, ...) ;
    • Diabète ;
    • Patients présentant une brèche ostéo-méningée, un implant cochléaire ou candidats à une implantation.

Vous pouvez consulter le calendrier vaccinal en vigueur afin de connaître les schémas vaccinaux de la vaccination antipneumococcique.

Le rôle clé des professionnels de santé

Les professionnels de santé jouent un rôle majeur dans la prévention des infections virales et bactériennes à prévention vaccinale. Il est important que tous les professionnels de santé (médecins généralistes, médecins spécialistes, pharmaciens, infirmiers, …) se mobilisent pour protéger les malades les plus à risque d’infections par une vaccination adaptée.

Une couverture vaccinale encore trop faible

Pour la période 2018-2019, la couverture vaccinale grippe n’était que de 46,8 % chez les personnes à risque (35) :

  • 29,7 % pour les personnes de moins de 65 ans ;
  • 51,0 % pour les personnes de 65 ans et plus.
Grippe : une couverture vaccinale encore trop faible chez les personnes à risques(35)

Concernant la couverture vaccinale pneumocoque, elle est estimée à 20 % en France chez les personnes à risque (36).

Le pharmacien, un rôle majeur pour améliorer la couverture vaccinale

Le pharmacien pourrait avoir un rôle majeur à jouer pour contribuer à augmenter la couverture vaccinale. Présent sur l’ensemble du territoire, facilement accessible, c’est un acteur de prévention de premier plan.
 

Les pharmaciens peuvent désormais vacciner sans prescription médicale les personnes majeures éligibles à la vaccination antigrippale. Ainsi, sur remise d’un bon de prise en charge nominatif, les personnes à risque peuvent retirer leur vaccin antigrippal et se faire vacciner à l’officine (37).

Pour le médecin, chaque consultation est une occasion de penser à la vaccination

En termes d’éducation thérapeutique sur la prévention du risque infectieux, les médecins généralistes et les pharmaciens ont un rôle primordial à jouer. En effet, lors d’un contrôle au cabinet ou au comptoir en officine lors de la délivrance du traitement, ils sont en position directe avec le patient pour l’informer, le sensibiliser, le rassurer et lui redonner confiance en la vaccination.
Pour la réalisation du schéma vaccinal antipneumococcique chez l’adulte, de nombreuses situations sont autant d’occasions d’y penser :

  • Lorsque le diagnostic d’une maladie chronique prédisposant à la survenue d'une infection à pneumocoque est posé ;
  • Au moment de la vaccination antigrippale ;
  • Au cours d’une consultation de suivi ;
  • Lors du renouvellement d’un traitement médicamenteux ;
  • Après la survenue d’un événement particulier (aggravation d’une maladie chronique, …).

Concernant la grippe, la vaccination doit être réalisée chaque année dès le début de l’automne. Une consultation au cabinet médical en septembre est donc un moment idéal pour en discuter.

Références
  1. Ameli.fr. Grippe [Internet]. Mis à jour le 03/12/2019 [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : www.ameli.fr
  2. Campese C et al. Surveillance de la grippe en France, saison 2018-2019. BEH 28 du 21 octobre 2019. pp. 552-63.
  3. INSERM CépiDc. Interroger les données de mortalité [Internet]. [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : http://cepidc-data.inserm.fr
  4. Wang XY et al. Influenza and Bacterial Pathogen Coinfections in the 20th Century.
    Interdiscip Perspect Infect Dis. 2011;2011:146376. doi: 10.1155/2011/146376.
  5. Santé publique France. Grippe [Internet]. [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : www.santepubliquefrance.fr
  6. OMS. Grippe [Internet]. [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : https://www.who.int
  7. Ameli.fr. Pneumonie [Internet]. Mis à jour le 02/10/2019. [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : www.ameli.fr
  8. ECN PILLY 2018. 5ème Edition. UE6 N°151. Pneumonie aiguë communautaire (PAC). pp. 87-98.
  9. Roquilly A, Trottein F. La grippe et les surinfections bactériennes. Menaces et traitements. Médecine/Sciences. 2017;33:528-33.
  10. Grimpel E, Cohen R. Relation entre la grippe et les infections bactériennes. Médecine Thérapeutique Pédiatrie. 2010;13(4):316-21.
  11. INSERM. Grippe [Internet]. Mis à jour le 01/09/2017. [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : https://www.inserm.fr
  12. Santé publique France. Infections à pneumocoque [Internet]. [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : www.santepubliquefrance.fr
  13. CNRP. Batah J, Varon E. Rapport d'activité 2018. Épidémiologie 2017.
  14. Groupe d’Expertise et d’Information sur la Grippe (GEIG). Diaporama du Pr Jacques Gaillat. 2017.
  15. Walter ND et al. Influenza Circulation and the Burden of Invasive Pneumococcal Pneumonia during a Non-pandemic Period in the United States. Clinical Infectious Diseases. 2010;50:175-83.
  16. Klein EY et al. The frequency of influenza and bacterial coinfection: a systematic review and meta-analysis. Influenza and Other Respiratory Viruses. 2016;10(5):394-403.
  17. Sultan A et al. Référentiel de la Société francophone du diabète (SFD) : vaccination chez la personne diabétique. Med Mal Metab. 2020;14(1):46-57.
  18. Coraux C et al. Réparation et régénération de l’épithélium respiratoire. Médecine Sciences. 2005;21(12):1063-9.
  19. Varkey JB et al. Prophylactic vaccinations in chronic obstructive pulmonary disease : current status. Curr Op Pulm Med. 2009;15:90-9.
  20. Zhang YY et al. Comparison of dual influenza and pneumococcal polysaccharide vaccination with influenza vaccination alone for preventing pneumonia and reducing mortality among the elderly: A meta-analysis. Hum Vaccin Immunother. 2016;12(12):3056-64.
  21. Bond TC et al. Mortality of dialysis patients according to influenza and pneumococcal vaccination status. Am J Kidney Dis. 2012;60(6):959-65.
  22. Revest M, Tattevin P. Place de la vaccination. Rev Maladies Respir. 2017;34:518-24.
  23. Nichol KL et al. Relation between influenza vaccination and outpatient visits, hospitalization, and mortality in elderly persons with chronic lung disease. Ann Intern Med. 1999;130:397-403.
  24. Nichol KL. The additive benefits of influenza and pneumococcal vaccinations during influenza seasons among elderly persons with chronic lung disease. Vaccine 1999;17:S91-3.
  25. Hedlund J et al. Effects of a large-scale intervention with influenza and 23-valent pneumococcal vaccines in elderly people: a 1-year follow-up. Vaccine. 2003;21:3906-11.
  26. Mahamat A et al. Additive preventive effect of influenza and pneumococcal vaccines in the elderly Results of a large cohort study. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2013;9(1):128-35.
  27. OMS. L’énigme de la grippe [Internet]. [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : https://www.who.int
  28. Morens DM et al. Predominant Role of Bacterial Pneumonia as a Cause of Death in Pandemic Influenza: Implications for Pandemic Influenza Preparedness. J Infect Dis. 2008;198(7):962-70.
  29. SARS Reference. Third Edition. October 2013. Kamps and Hoffmann (Eds.). Flying Publisher.
  30. OMS. La grippe saisonnière A(H1N1) : questions essentielles [Internet]. [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : https://www.euro.who.int
  31. INSERM. Grippe A/H1N1 : Bilan et perspectives de la recherche à un an [Internet]. 24 juin 2010. [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : https://www.inserm.fr
  32. OMS. Coronavirus disease (COVID-19) Situation Report - 191 [Internet]. 29 July 2020. [cité 7 juill 2020].
    Disponible sur : https://www.who.int
  33. OMS. Avis actualisé de l’OMS concernant le transport international en rapport avec la flambée épidémique causée par le nouveau coronavirus 2019 nCoV [Internet]. 27 janvier 2020. [cité 20 mai 2020].
    Disponible sur : https://www.who.int
  34. Ministère des Solidarités et de la Santé. Vaccination [Internet]. [cité 20 mai 2020].
    Disponible sur : https://solidarites-sante.gouv.fr
  35. Santé publique France. Données de couverture vaccinale grippe par groupe d'âge [Internet]. [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : https://www.santepubliquefrance.fr
  36. HCSP. Avis relatif aux recommandations vaccinales contre les infections à pneumocoque pour les adultes. 10 mars 2017.
  37. L’Assurance Maladie. Grippe saisonnière. Campagne du 15 oct. 2019 au 31 janv. 2020. Pharmaciens. Campagne de vaccination 2019-2020 [Internet]. [cité 9 mai 2020].
    Disponible sur : https://www.ameli.fr
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