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Services en oncologie : l’accompagnement pharmaceutique des patients sous anticancéreux oraux

Ces dernières années, la prise en charge des cancers s’est considérablement modifiée en raison de l’essor des traitement anticancéreux per os.(1) La mise à disposition de nombreux médicaments anticancéreux oraux en ville, jusque-là réservés à l’hôpital, a amélioré la qualité de vie des patients mais soulève plusieurs problématiques telles que la prise en charge des effets indésirables, l’inobservance ou le non-respect du schéma thérapeutique.(2)

Afin d’accompagner les patients dans la bonne utilisation des anticancéreux oraux, des dispositifs ont été récemment mis en place, comme le suivi à domicile des patients,(3) mais aussi l’accompagnement pharmaceutique (avenant 21 à la convention nationale pharmaceutique)(2) dans lequel le pharmacien d’officine joue un rôle clé.

Objectifs de l’accompagnement

L’accompagnement pharmaceutique des patients sous anticancéreux oraux répond à différents objectifs(4) :

  • Favoriser l’autonomie du patient et le rendre acteur de son traitement
  • Limiter la perte de repères des patients
  • Favoriser le suivi, le bon usage et l’observance des anticancéreux oraux
  • Informer le patient et obtenir l’adhésion à son traitement
  • Aider le patient dans la gestion de ses traitements
  • Prévenir les effets indésirables
  • Assurer une prise en charge coordonnée du patient
Les patients concernésCe dispositif concerne les patients adultes qui démarrent, ou qui reçoivent déjà, un traitement anticancéreux par voie orale (sous forme de comprimé, capsule molle ou gélule).(4,5)

Le patient est libre d’accepter ou non l’accompagnement proposé.(4)Les différentes étapes de l’accompagnement pharmaceutiqueRecueil du consentementEn premier lieu, le pharmacien d'officine recueille le consentement du patient à participer au dispositif d'accompagnement. Un bulletin d'adhésion et de désignation du pharmacien est mis à disposition sur le site de l'Assurance Maladie. Analyse des interactions médicamenteusesL’accompagnement débute par l’analyse des interactions médicamenteuses entre le traitement anticancéreux et les autres traitements pris par le patient. Pour ce faire, le pharmacien peut être amené à contacter le prescripteur, le pharmacien hospitalier ou l’équipe hospitalière.(4)

Bon à savoir : Un guide sur la conciliation des traitements médicamenteux en cancérologie, a été élaboré par la Haute Autorité de Santé.

Entretien initialPuis, au cours d’un premier entretien initial, le pharmacien recueille les informations générales relatives au patient (nom, prénom, âge, poids, habitudes de vie…), évalue les connaissances du patient sur son traitement et l’informe des modalités d’administration et du schéma thérapeutique de son médicament.(2,4,5) Entretien vie quotidienne et prise en charge des effets indésirablesLors du second entretien, le pharmacien discute avec le patient des potentielles difficultés rencontrées dans son quotidien en lien avec son traitement et des éventuels effets indésirables survenus.(4)

Des supports d’accompagnement spécifiques à chaque médicament anticancéreux, consultables et téléchargeables sur le site de l’Assurance Maladie, ont été développés pour les deux premiers entretiens.(4) Entretien observanceL’observance et l’adhésion au traitement est appréciée au cours d’un troisième entretien, à l’aide d’un questionnaire GIRERD.(4,5)

A l’issue de chacun des trois entretiens, le pharmacien met à jour la synthèse des conclusions, qui apporte une vision globale du niveau d’information du patient sur chaque thématique.(4)

Le questionnaire GIRERD et la synthèse des conclusions peuvent être retrouvés le site de l'Assurance Maladie. Entretiens de suiviAu cours des années suivantes, les entretiens sont adaptés au type d’anticancéreux pris par le patient(4) :
  • Pour les patients traités par de l’hormonothérapie ou un anticancéreux au long cours, un seul entretien d’observance sera réalisé.
  • Pour les patients traités par les autres types d’anticancéreux, un entretien sur la vie quotidienne et les effets indésirables et un entretien d’observance seront effectués.
Rémunération des entretiensLa facturation des entretiens d’accompagnement des anticancéreux oraux s’effectue de la même façon que pour les autres accompagnements pharmaceutiques.(6) Le tarif varie en fonction du type d’anticancéreux (traitement au long cours ou autre) et de l’année d’accompagnement (première année ou année suivante) ; il est majoré pour les pharmacies des départements d’outre-mer.(5,6)

Vous pouvez retrouver un guide d'aide à la facturation sur le site de l'Assurance Maladie.
Références
  1. Site de l’INCa. Développement des anticancéreux oraux – Projections à court, moyen et long termes. Consulté le 18/08/2023
  2. Site Légifrance. Article - Avis relatif à l’avenant n° 21 à la convention nationale du 4 avril 2012 organisant les rapports entre les pharmaciens titulaires d’officine et l’assurance maladie. Consulté le 18/08/2023
  3. Site Légifrance. Arrêté du 30 novembre 2020 relatif à l’expérimentation de suivi à domicile des patients sous anticancéreux oraux. Consulté le 18/08/2023
  4. Site Ameli. Les patients sous anticancéreux par voie orale. Consulté le 18/08/2023
  5. Site du CNOP. Anticancéreux oraux : les officines initient de nouveaux accompagnements pharmaceutiques. Consulté le 18/08/2023
  6. Site Ameli. Accompagnement des patients sous anticancéreux oraux. Aide à la facturation. Consulté le 18/08/2023
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