La pneumonie communautaire (PC) est le type de pneumonie le plus commun ⁽¹⁴⁾.

On estime qu’en France, chaque année, entre 400 000 et 600 000 pneumonies aiguës communautaires (PAC) sont diagnostiquées ⁽¹⁵⁾.
Nous avons vu précédemment que le Pneumocoque était majoritairement mis en cause. On estime qu’on le retrouve dans 30 à 50 % des cas de PAC chez l’adulte ⁽¹⁶⁾.
A noter que 24,8% des pneumonies à pneumocoque sont bactériémiques (infection du sang) ⁽¹⁷⁾.

La forme clinique de la pneumonie à pneumocoque est celle de la pneumonie franche lobaire aigüe (PFLA). Elle est décrite à début brutal avec une douleur thoracique souvent décrite « en coup de poignard » que le malade peut dater à la minute près. Il s’ensuit une forte fièvre, des frissons, une altération de l’état général, une sensation de malaise ⁽¹⁸⁾. Une toux sèche initiale, puis expectorations purulentes ou rouille ⁽¹⁸⁾. L’examen met en évidence un foyer auscultatoire avec une couronne de crépitants autour d’un souffle tubaire. La radiographie met parfois quelques jours à s’altérer et peut révéler un foyer triangulaire à base pleurale (souvent lobaire), parfois associée à un épanchement pleural. Il est classique de pouvoir observer une poussée d’herpès labial ⁽¹⁸⁾. Il existe cependant de nombreuses formes cliniques et cette description classique n’est pas la plus fréquente. Une PFLA est parfois indissociable de pneumopathies infectieuses à d’autres pathogènes (comme une légionnelle) ⁽¹⁸⁾.  

L’évolution sans traitement peut être fatale mais elle peut guérir en 9 jours suivis d’une crise polyurique qui signe la guérison ⁽¹⁹⁾. Sous antibiotique, l’amélioration est rapide (quelques heures) et la durée du traitement tend à être raccourci jusqu’à moins d’une semaine voire 3 jours dans les cas les plus rapidement favorables ⁽²⁰⁾.

Une étude américaine menée entre 2001 et 2011 à étudié la survie à long terme des patients qui se sont rétablis d'une pneumonie à pneumocoque et a comparé les taux de mortalités à 10 ans par rapport à la population générale. Voici leurs résultats : 

• 392 patients américains atteints de pneumonie à pneumocoque (98% d’hommes)
  • Suivi : 2001 –2011
  • Moyenne d’âge à inclusion : 63 ans
• 344 patients ont survécu 1 mois après l’admission

*comparaison du taux de survie chez des patients atteints de pneumonie à pneumocoqie ayant survécu 1 mois après l’admission par rapport à la population générale du même âge durant 10 ans

On constate que lors d’une atteinte de pneumonie à pneumocoque, le taux de survie diminue d’environ 20% à 2 ans ⁽²¹⁾.

Conséquences économiques
Etude Pneumocost (France, 2016) –Résultats intermédiaires ⁽²³⁾

• Objectif : estimation des coûts de traitements des pneumonies communautaires dues au pneumocoque à l’hôpital
• Etude multicentrique et observationnelle incluant des patients hospitalisés pour une pneumonie à pneumocoque
• 455 patients (initialement 550)

*ET : Ecart-type
*IP : Infection à Pneumocoque
*IIP : Infection Invasive à Pneumocoque