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Diagnostic de la migraineUne forte errance diagnostiqueDe nombreux patients atteints de migraine sont non diagnostiqués.(1)

40 % des patients atteints de migraine n’ont jamais consulté pour leurs céphalées et 60 % n’ont pas conscience de leur statut de migraineux.(2)

En effet, même chez les patients qui consultent leur médecin, le diagnostic de la migraine est complexe. Un diagnostic est en moyenne posé après 7,5 ans et 3 professionnels de santé différents consultés.(3)

Un diagnostic rapide est donc clé pour prendre en charge la migraine correctement et limiter son impact sur la vie des patients.(1)

Les critères diagnostiques de la migraineLe diagnostic de la migraine diffère pour une crise de migraine avec ou sans aura.(4)Critères diagnostiques d’une migraine sans aura :
  • Crises de céphalées durant de 4 à 72 heures (sans traitement ou avec traitement inefficace).
     
  • Mal de tête présentant au moins 2 des 4 caractéristiques suivantes :
     
    • Localisation unilatérale.
       
    • Type pulsatile.
       
    • Intensité de la douleur modérée à sévère.
       
    • Aggravé par ou entraînant l’évitement d’une activité physique de routine.
       
  • Pendant le mal de tête, au moins un des éléments suivants :
     
    • Nausées et/ou vomissements.
       
    • Photophobie et phonophobie.

Le diagnostic de migraine sans aura est possible après au moins 5 crises répondant à ces critères et si les céphalées ne sont pas mieux expliquées par un autre diagnostic.

Critères diagnostiques d’une migraine avec aura.
  • Au moins un symptôme entièrement réversible d’aura :
     
    • Visuel.
       
    • Sensitif.
       
    • Parole et/ou langage.
       
    • Moteur.
       
    • Tronc cérébral.
       
    • Rétinien.
       
  • Au moins 3 des 6 caractéristiques suivantes :
    ​​​​​​​
    • Au moins un symptôme d’aura se développe progressivement sur ≥ 5 minutes.
       
    • 2 ou plusieurs symptômes d’aura surviennent successivement.
       
    • Chaque symptôme d’aura dure de 5 à 60 minutes.
       
    • Au moins un symptôme d’aura est unilatéral.
       
    • Au moins un symptôme d’aura est positif.
       
    • L’aura est accompagnée, ou suivie dans les 60 minutes, de maux de tête.

Le diagnostic de migraine avec aura est possible après au moins 2 crises répondant à ces critères et si les céphalées ne sont pas mieux expliquées par un autre diagnostic.

Comment différencier la migraine des autres céphalées primaires ?(4)
Références
  1. Donnet A, Dermaquay G et Ducros A. Recommandations 2021 pour le diagnostic et la prise en charge de la migraine chez l’adulte : traitements des crises. Presse Med Form. 2022;3:404-411.
  2. Lanteri-Minet M, et al. Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la migraine chez l’adulte et l’enfant. Rev Neurol (Paris). 2013;169(1):14-29.
  3. La voix des migraineux. Enquête : parcours de soin du patient migraineux 2022. L’évaluation de l’expérience et du parcours de soin des patient.e.s migraineux. 26 juillet 2022. Consulté le 09 juin 2023.
  4. Demarquay G, Donnet A et Ducros A. Recommandations pour la prise en charge de la migraine chez l’adulte : diagnostic et évaluation. Presse Med Form. 2022;3:395-403.
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